Die direkte Beobachtung gehört seit vielen Jahren zu den etablierten Methoden, um die Händehygiene-Compliance im Gesundheitswesen zu erfassen. Hygienefachkräfte beobachten konkrete Situationen im Versorgungsalltag und dokumentieren, ob eine Händedesinfektion zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt wird.
Gerade mit Blick auf die fünf Momente der Händehygiene hat diese Methode einen wichtigen Vorteil: Sie ermöglicht es, konkrete Händehygiene-Indikationen zu erkennen und voneinander zu unterscheiden. Beobachtende können damit nachvollziehen, in welchen Situationen Händehygiene funktioniert und wo Verbesserungspotenzial besteht.
Gleichzeitig stößt die klassische Direktbeobachtung an klare Grenzen.
Elektronisches Monitoring schafft eine breitere Datengrundlage
Digitale Systeme können Händehygiene heute deutlich umfassender und kontinuierlicher erfassen als punktuelle Beobachtungen.
Ein Beispiel dafür ist Kanary® von OPHARDT Hygiene. Das System verbindet digitale Spender mit einer zentralen Datenerfassung. Dadurch lassen sich unter anderem Füllstände, Verbrauchswerte und Spendernutzungen automatisiert erfassen und auswerten.
Der wesentliche Unterschied zur klassischen Direktbeobachtung liegt in der Datenmenge und Kontinuität.
Während eine Hygienefachkraft immer nur einen begrenzten Ausschnitt des Stationsalltags beobachten kann, können elektronische Monitoring-Systeme Daten über längere Zeiträume und eine große Zahl von Spendern erfassen. Entwicklungen, Unterschiede zwischen Bereichen oder Veränderungen nach Schulungsmaßnahmen werden dadurch wesentlich schneller sichtbar.
Gleichzeitig reduziert sich der manuelle Erfassungsaufwand erheblich. Daten müssen nicht zunächst gesammelt, übertragen und anschließend ausgewertet werden. Sie stehen digital zur Verfügung und können zeitnah analysiert werden.
Gerade für Hygieneteams kann das eine deutliche Entlastung bedeuten.
Direktbeobachtung bleibt trotzdem relevant
Elektronisches Monitoring ersetzt jedoch nicht jede Fragestellung der direkten Beobachtung.
Digitale Systeme können sehr genau zeigen, wann und wie häufig Spender genutzt werden. Eine Direktbeobachtung kann zusätzlich erfassen, welche konkrete Indikation nach den fünf Momenten der Händehygiene vorlag.
Deshalb ist die Kombination verschiedener Methoden besonders interessant.
Elektronische Monitoring-Systeme wie Kanary liefern kontinuierliche Daten über das tatsächliche Nutzungsverhalten. Die Direktbeobachtung kann ergänzend eingesetzt werden, um einzelne Situationen genauer zu analysieren und beispielsweise Ursachen für bestimmte Verhaltensmuster besser zu verstehen.
Die Direktbeobachtung wird damit von einer alleinstehenden Messmethode zu einem gezielten Analyseinstrument innerhalb eines umfassenderen Monitorings.
Wenn Händehygiene-Direktbeobachtung, dann bitte digital
Ein Punkt wirkt dabei zunehmend aus der Zeit gefallen: die Dokumentation mit Papier und Stift.
Noch immer werden Beobachtungsbögen ausgedruckt, während der Beobachtung handschriftlich ausgefüllt und anschließend teilweise erneut in digitale Systeme übertragen.
Das verursacht zusätzlichen Aufwand und bindet Zeit, die an anderer Stelle sinnvoller eingesetzt werden könnte.
In einem aktuellen State-of-the-Science-Review beschäftigt sich der Händehygiene-Experte John M. Boyce unter anderem mit der Durchführung direkter Beobachtungen. Für verdeckte Beobachtungssessions nennt er beispielsweise einen Zeitraum von etwa 15 bis maximal 20 Minuten. [1]
Die einzelne Beobachtung ist damit vergleichsweise kurz. Für ein belastbares Bild sind jedoch regelmäßige Beobachtungen über unterschiedliche Bereiche und Zeitpunkte hinweg notwendig. Entsprechend hoch kann der Gesamtaufwand werden.
Umso wichtiger ist es, unnötige Arbeitsschritte zu vermeiden. Wird eine Beobachtung direkt über Smartphone oder Tablet erfasst, stehen die Daten unmittelbar digital zur Verfügung. Eine nachträgliche Übertragung entfällt. Auswertungen können schneller erstellt, Daten einfacher verglichen und Ergebnisse mit anderen Monitoring-Daten zusammengeführt werden.
Die Zukunft liegt im intelligenten Methodenmix
Die Frage lautet deshalb nicht, ob digitale Systeme die Direktbeobachtung vollständig ersetzen sollten.
Entscheidend ist vielmehr, welche Methode für welche Fragestellung die besten Daten liefert.
Kanary kann kontinuierlich Informationen zu Spendernutzung, Verbrauch, Entnahmemengen und Füllständen bereitstellen und damit einen umfassenden Blick auf das Händehygieneverhalten ermöglichen. Darüber hinaus bietet Kanary die Möglichkeit eines direkten Händehygiene-Feedbacks. Die Direktbeobachtung ergänzt diese Daten dort, wo eine genaue Betrachtung der fünf Momente oder einer konkreten Versorgungssituation erforderlich ist.
So entsteht aus einzelnen Messmethoden ein deutlich aussagekräftigeres Gesamtbild.
Und wenn die Direktbeobachtung weiterhin Teil dieses Methodenmixes bleibt, sollte zumindest ihre Erfassung den nächsten Schritt machen: weg von Papier und Stift, hin zu einer digitalen Dokumentation, die Daten direkt verfügbar, analysierbar und mit anderen Informationen verknüpfbar macht.
Quellen:
[1] Boyce J. Current issues in hand hygiene. American Journal of Infection Control, 54, S13-S24
Kommentieren